胸腔穿刺模拟人模型使用方法

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一、穿刺体位选择：
胸腔穿刺模拟人取坐位面向椅背，两前臂平置于椅背上，前额扶于前臂上，或取半卧位，侧前臂上举抱于枕部，或伸过头顶，以张大肋间。
二、穿刺部位：
宜取胸部叩诊实音处。
肩胛下角线或腋后线第7 ~ 8肋间。
腋中线第6~7肋间穿刺。
腋前线第5肋间。

胸腔穿刺示意图
三、穿刺准备：
穿刺部位依次常规消毒、戴手套、铺洞巾（助手协助打开胸穿包）。
在下一肋骨上缘的穿刺点自皮至胸膜壁层进行局部浸润麻醉，推药前要回抽有无回血。
四、进针并抽液：
检查穿刺针：是否通畅，如无阻塞将针尾乳胶管用止血钳夹紧。
固定穿刺处皮肤、进针、抽液：操作者左食指与中指固定穿刺处皮肤。
右手将穿刺针沿下位肋骨之上缘垂直缓慢刺入。
当穿过壁层胸膜时，针尖抵抗感突然消失，然后接注射器，放开钳子即可抽液。
助手用L血钳协助固定穿刺针，并随时夹闭乳胶管，以防空气进入胸腔。
五、注意事项：
1、穿刺针应在有液体的肋间隙部位进针，无包裹的胸腔积液，穿刺点一般低于液面的一个肋间隙。
2、穿刺针应沿肋骨上缘垂直进针，不可斜向上方以免损伤肋骨下缘处的神经和血管。
3、应避免在第9肋间以下穿刺，以免穿透膈肌损伤腹腔。
4、胸腔积液时可在胸腔内注入药物，使壁层与脏层胸膜粘连，闭合胸腔。
六、模拟实习：
1、操作者以左手示指与中指固定穿刺部位的皮肤，右手将穿刺针的三通活栓转到与胸腔关闭处，再将穿刺针在麻醉处缓缓刺入，当针锋抵抗感突然消失时，转动三通活栓使其与胸腔相通，进行抽液，首次抽液不超过600ml以后每次不超过1000ml。
2、用止血钳协助固定穿刺针，以防刺入过深损伤肺组织。注射器抽满后，转动三通活栓使其与外界相通，排出胸腔穿刺模型的液体。

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