胎盘剥离模型及胎盘早剥

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胎盘剥离模型

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胎盘早剥

正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离，称为胎盘早剥。胎盘早剥是妊娠晚期的一种严重并发症，往往起病急，进展快，若处理不及时，可危及母儿生命，发生率为4.6～21％，其发病与以下因素有关：
1、血管病变：有重度妊高征、慢性高血压及慢性肾脏病，尤其已有全身血管病变者，易并发胎盘早剥。
2、机械性因素：外伤：行外倒转术；脐带过短或脐带绕颈，在分娩过程中胎先露部下降，过度牵拉脐带，均可能促使胎盘早剥。
3、子宫静脉压突然升高：妊娠晚期或临产后如长时间取仰卧位时，妊娠子宫压迫下腔静脉，阻碍静脉血的回流，使子宫的静脉压突然升高，传到绒毛间隙导致蜕膜静脉床充血怒张，导致部分或全部胎盘早剥。
主要表现：
1、轻型：以外出血为主，胎盘剥离面通常不超过胎盘的1/3，多见于分娩期，主要症状为阴道流血，出血量一般较多，色暗红，可伴有轻度腹痛或腹痛不明显，贫血体征不显著，胎位清楚，胎心率多正常，若出血量多则胎心率可有改变。
2、重型：内出血为主，胎盘剥离面超过胎盘的1/3，同时有较大的胎盘后血肿。主要症状为突然发生的持续性腹痛或腰酸、腰痛，其程度因剥离面大小及胎盘后积血多少不同，积血越多疼痛越剧烈。严重时可出现恶心、呕吐，以至面色苍白、出汗、脉弱及血压下降等休克征象。可无阴道流血或仅有少量阴道流血，贫血程度与外出血量不相符。腹部触诊腹如板状，有压痛，尤以胎盘附着处最明显。

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