产前宫颈变化模型，产前宫颈变化与产道关系模型

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产前宫颈测量方法与分娩的关系

一、宫颈测量方法：
自孕36周开始，测量宫颈长度、宽度及颈管直径，每周重复测量1次，直至临产。孕妇取膀胱截石位，常规络合碘冲洗外阴。阴道探头罩无菌套，置入阴道3 cm左右后，轻轻转动，至子宫颈矢状切面显示，可见宫颈内口、外口、全部宫颈管及前羊膜囊。宫颈长度为宫颈内口至外口的距离，宫颈宽度为在宫颈与子宫下段连接水平宫颈前唇至后唇的距离，颈管直径为宫颈管的直径。
二、宫颈长度和颈管直径与孕周的关系：
随着孕周的增加，宫颈逐渐缩短，而颈管逐渐增宽，从37周至大于40周，宫颈长度的均值从4.2 cm逐渐缩短为3.0 cm，颈管宽度从0.3 cm逐渐增大至0.4 cm，宫颈长度和颈管直径与孕周呈明显的线性相关关系（r=-0.37, P<0.000 01; r=0.16, P<0.05)。其中，宫颈长度与孕周的相关性更明显，回归方程为宫颈长度（cm）= 13.77-0.27×孕周。宫颈宽度与孕周无明显相关性。
三、宫颈长度及颈管直径与临产时间的关系：
每次测量距临产的时间与宫颈长度和颈管直径呈明显线性相关关系（r=0.32, P<0.000 01; r=-0.19, P<0.01)，且与宫颈长度的相关关系更明显，回归方程为距临产时间（周）=0.64+0.54×宫颈长度。从临产前6周至小于1周，宫颈长度的均值从4.2 cm逐渐缩短为3.4 cm，颈管宽度从0.3 cm逐渐增大至0.4 cm。距临产时间与宫颈宽度无明显相关性。宫颈长度为1.0～2.5 cm时，有33%的孕妇在1周内临产，66.7%在两周内临产。宫颈长度为2.6～3.5 cm时，19.7%的孕妇在1周内临产，49.5%在两周内临产；宫颈长度为3.6～4.5 cm时，9.3%的孕妇在1周内临产，26.8%在两周内临产；宫颈长度>4.5 cm时，8.8%的孕妇在1周内临产, 14.2%在两周内临产。宫颈长度≤2.5 cm者在1～2周内临产的比率均分别明显高于宫颈长度≥3.6 cm者(P<0.05)。
四、宫颈长度与分娩结局的关系：
剖宫产组与阴道分娩组的宫颈长度差异无显著性(P>0.05)。临产前2～3周时宫颈长度≤3.5 cm的33例中，27例阴道分娩，6例剖宫产。宫颈长度>3.5 cm的50例中, 25例阴道分娩，25例行剖宫产。宫颈长度>3.5 cm者，剖宫产率明显大于≤3.5 cm者(P<0.01)。

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