助产模型，助产示教模型，助产训练模型

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使用助产模型练习助产技术

一、腹部检查：
1、视诊：腹型及大小，有无妊娠纹、手术疤痕及水肿等。
2、触诊：检查子宫大小，胎产式、胎先露、胎位，查胎先露部是否衔接。
胎产式：胎体纵轴与母体纵轴的关系为胎产式。
胎先露：最先进入骨盆入口的胎儿部分。
胎方位：胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系。
胎儿在助产模型子宫内的姿势是：胎头俯屈，頦部贴近胸部，脊柱略前弯，四肢交叉于胸腹前。
胎儿指示点有：枕骨、頦骨、骶骨、肩胛骨。根据指示点与母体骨盆前后左右的关系而形成不同的胎位。
3、听诊：胎心音在靠近胎背上方的孕妇腹壁上听得最清楚。
胎心正常值：120—160次/分。有波动，上下15bpm。
宫缩时，子宫肌壁血管及胎盘受压，子宫血流量减少。因此胎心宜在宫缩间歇时听取。
二、四部触诊法：
第一步：面向电脑孕妇检查模型，两手置于宫底部，了解子宫外形及宫高，估计胎儿大小。然后以两手指腹相对轻推，判断宫底部的胎儿部分，胎头硬而圆且有浮球感，胎臀软而宽且不规则。
第二步：双手置于腹部两侧，一手固定，一手轻轻深按检查，两手交替仔细分辨胎背及四肢的位置。平坦饱满者为胎背，高低不平可变形者为胎肢。
第三步：右手拇指与其余四指分开置于趾骨联合上方握住胎先露部，进一步确定是胎头还是胎臀，然后左右推动以确定是否衔接。
第四步：面向孕妇足端，两手分别置于胎先露部两侧，向骨盆入口方向向下深按，再次核对先露部，并确定入盆的程度。
三、骨盆测量：
1、外测量：能对骨盆的大小及形态作间接的判断。
髂棘间径：取仰卧位，测量两髂前上棘外缘的距离，正常值23—26cm。
髂嵴间径：取仰卧位，测量两髂嵴外缘最宽的距离，正常值25—28cm
骶耻外径：取左侧卧位，右腿伸直，左腿屈曲。测量第五腰椎棘突下至耻骨联合上缘中点的距离，正常值18—20cm。
2、内测量：能较正确地经阴道测知骨盆大小。测量时电子孕妇腹部触诊模型取膀胱截石位，外阴消毒，检查者洗手带无菌手套并进行润滑。
对角径：耻骨联合下缘至骶骨岬上缘中点的距离，正常12.5-13cm，此值减去1.5-2cm，即是骨盆入口前后径的长度（平均11cm）。如阴道内中指尖触不到骶骨岬，表示对角径大于12.5cm。
四、助产：
接产准备：初产妇宫口开全、经产妇宫口开3-4cm可送临产室。
确认宫口是否开全、胎方位、有无产瘤、会阴情况判断：是否行会阴切开、是否需要助产（胎吸、产钳）。
接产：当胎头拨露使会阴后联合紧张时，应开始保护会阴。保护会阴的同时协助胎头俯曲，让胎头以最小径线在宫缩间歇时缓慢地通过阴道口；接产者与产妇充分配合；正确娩出胎肩。
接产方法：在会阴部盖上一块消毒巾，接产者右肘支在产床上，右手拇指与其余四指分开，利用手掌大鱼际肌顶住会阴部。每当宫缩时应向上内方托压，同时左手轻轻下压胎头枕部，协助胎头俯曲和使胎头缓慢下降。宫缩间歇时，保护会阴的右手可稍放松，以免压迫过久造成水肿。
当抬头枕部在助产示教模型耻骨弓下露出时，协助仰伸。胎头娩出后，右手仍应保护会阴，左手自胎儿鼻根向下頦挤压，挤出口鼻内的黏液和羊水，然后协助胎头复位和外旋转，使胎儿双肩径转成与骨盆出口前后径相一致。接产者的左手将胎儿颈部向下轻压，使前肩自耻骨弓下先娩出，再托胎颈向上娩出后肩，最后胎体娩出并记录时间。

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