电子孕妇腹部触诊模型

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电子孕妇腹部触诊模型

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使用电子孕妇腹部触诊模型进行产科复诊检查

一、腹部检查：
（1）用四步触诊法检查子宫高度、胎产式、胎先露以及胎先露衔接情况。
测量宫高、腹围，绘制妊娠图，监测胎儿生长发育情况：①宫高持续在第90百分位数以上者，应注意排除羊水过多、巨大胎儿和双胎；②宫高持续在第10百分位数以下者，应首先核实孕龄，注意排除羊水过少，胎儿生长受限或胎儿畸形等。
（2）听诊：胎心音在靠近胎背上方的孕妇腹壁上听得最清楚。枕先露时，胎心音在脐右（左）下方；臀先露时，胎心音在脐右（左）上方；肩先露时，胎心音在靠近脐部下方听得最清楚。
二、骨盆内外测量：
于妊娠24～36周进行骨盆内外测量；在妊娠最后一个月内结合骨盆、胎儿大小，预测分娩方式，确定分娩医院。
（1）骨盆外测量：
髂棘间径：孕妇取伸腿仰卧位，测量两髂前上棘外缘的距离，正常值为23～26cm.
髂嵴间径：孕妇取伸腿仰卧位，测量两髂嵴外缘的距离，正常值为25～28cm.
以上两径线可以间接推测骨盆入口横径的长度。
粗隆间径：孕妇取伸腿仰卧位，测量两股骨粗隆外缘的距离，正常值28～31cm.
此径线可以间接推测中骨盆横径的长度。
骶耻外径：孕妇取左侧卧位，右腿伸直，左腿屈曲，测量第5腰椎棘突下至耻骨联合上缘中点的距离，正常值为18～20cm.第5腰椎棘突下相当于米氏菱形窝的上角，或相当于髂嵴连线与脊柱交点的中点下1.5cm.此径线可以间接推测骨盆入口前后径的长度，是骨盆外测量中最重要的径线。骶耻外径值与骨质厚薄相关，测得的骶耻外径值减去1/2尺桡周径（指围绕右侧尺骨茎突及桡骨茎突测得的前臂下端的周径）值，即相当于骨盆入口前后径值。
三、骨盆内测量：
对角径：为耻骨联合下缘至骶岬上缘中点的距离，正常值为12.5～13cm，此值减去1.5～2cm，即为骨盆入口前后径的长度，又称真结合径（即骨盆入口前后径）。真结合径正常值约为11cm.若测量时，阴道内的中指尖触不到骶岬，表示对角径值＞12.5cm.
坐骨棘间径：用示指和中指触摸两侧坐骨棘，估计其间距离可容纳6指即属正常，正常值约10cm.
坐骨切迹宽度；代表中骨盆后矢状径，其宽度为坐骨棘与骶骨下部间的距离，即骶棘韧带宽度。若能容纳3横指（约5.5～6cm）为正常，否则属中骨盆狭窄。
（3）肛诊：可在妊娠最后一个月内进行，可以了解胎先露高低位置、骶骨弯曲度、坐骨棘及坐骨切迹宽度以及骶尾关节活动度，还可以结合肛诊测得出口后矢状径，对骨盆的中、出口平面进行评估，结合胎儿大小预测分娩方式。

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