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环甲膜穿刺模型在训练中的应用
环甲膜穿刺模型通常是在暂时不能进行气管切开手术时的紧急通气措施,比如在某种药物过敏反应的急救中。因为环甲膜是连接环状软骨和甲状软骨之间的软组织,没有骨骼,相对很容易被刺穿,所以常常被用来解决紧急状态下的通气问题。
环甲膜穿刺对于略懂些医务知识的普通人在紧急状态下也是可以去操作的。在专业人员来之前,有时时间就是生命。比如呼吸道的异物卡在上面堵住呼吸的正常通路,环甲穿刺可以在堵塞的下方,建立新的通气渠道暂时缓解呼吸困难。环甲膜的解剖位置也比较容易找到,掌握。
甲状软骨就是我们平常讲的喉结,只不过男性更明显些,当仰脖时,它最突出。它下面就是摸起来骨感的环状软骨,就是我们知道的一环一环的气管环,在它们之间有一个摸起来软软的感觉的组织就是环甲膜了,大概有0.3cm~1.3cm宽度,男比女宽些,个体有差异,这个窄的间隙就是我们要针刺的部位了。
穿刺方法:
1、模型应尽量取仰卧位,垫肩,头后仰,还可取半卧位。
2、颈中线甲状软骨下缘与环状软骨弓上缘之间即为环甲膜穿刺点。
3、以左手固定穿刺部位皮肤,右手持18号穿刺针垂直刺人,出现落空感即表示针尖已进入,用注射器抽应有空气或用棉花纤维在穿刺针尾测试,应可见纤维随呼吸摆动,确定无疑后,在环甲膜穿刺模型上适当固定穿刺针。
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