心肺复苏气管插管模拟人模型

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紧急心肺复苏和气管插管在各种急危重症抢救特别是心搏骤停的抢救中具有重要意义，正确迅速的气管插管可以为急救赢得时间，为患者下一步治疗创造有利的条件。
一、心肺复苏成功判断指征：
1、心搏恢复，血压正常或低血压；
2、面色由紫绀转为红润；
3、出现自主呼吸；
4、瞳孔由大变小，并有对光反应或有眼球活动。

二、气管插管的方法
将心肺复苏模拟人放于床上，仰卧，肩部略垫高10cm，右手拇指、示指拨开上、下唇，打开口腔，吸净咽部分泌物，有义齿者取出义齿。头尽量后仰，使口、咽、喉呈一条轴线，左手持喉镜沿右口角置入口腔，将舌体稍向左推开，使喉镜移至正中位，此时可见腭垂，沿舌背缓慢推进喉镜使其顶端抵达舌跟，稍上提喉镜，可见会厌的边缘。继续推进喉镜，使其顶端达舌跟与会厌交界处，然后上提喉镜，轻挑会厌暴露声门。右手持气管导管对准声门，轻柔地插过声门拔除气管管芯，放入牙垫后退出喉镜。听诊双肺呼吸音相等，确定气管导管在气管内，用胶布固定气管导管与牙垫。气管导管套囊注入适量空气(3～5m1)，使导管与气管壁密闭，便于辅助呼吸或控制呼吸。

三、相关措施：
紧急气管插管是建立人工气道、恢复人工通气的重要和关键措施就地抢救、现场复苏位于绿色通道的最前端，对循环呼吸骤停患者的抢救应是刻不容缓，成功的现场抢救可能决定患者能否最终获救。研究表明，CPR时在3rain内建立通畅呼吸和有效呼吸是CPR中最重要的环节。由此可见，急救中尽快进行气管插管、通畅气道，恢复通气是极为重要的，且利于吸氧、吸痰，在抢救患者中起着举足轻重的作用。紧急气管插管，并应用机械通气，能有效地改善呼吸功能，减少呼吸肌做功与循环负担，从而减少机体耗氧；有利于缓解心、脑、肾等重要脏器氧的供需矛盾，减轻或避免进一步加剧脑水肿和脑组织的继发性损伤、心肌劳损和血液循环障碍，为治疗原发病创造一个较好的条件，为手术赢得时间。

四、注意事项：
1、平常要检查插管用具是否齐全合用，特别是喉镜是否明亮。
2、气管插管时若患者清醒然后插管。
3、插管动作要轻柔，操作迅速准确，勿使缺氧时间过长，以免引起反射性心搏、呼吸骤停。4、喉镜用力过锰或插入过深而损伤会厌或声带造成喉头水肿，损伤咽后壁黏膜引起出血；犁状窝撕裂，发生严重颈部皮下血肿，甚至造成呼吸道梗阻，这时应立即用粗针头颈部皮下穿刺、吸引减压。
5、插管后需保持导管畅通，模拟人翻身活动时，要保持导管的正常位置，不要扭曲、受压；吸痰时必须严格无菌操作，吸痰持续时间一次不应超过30s，必要时于吸氧后再吸引，经导管吸入气体必须注意湿化，影响呼吸道通畅。

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