中心静脉穿刺置管插管术训练仿真模型

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外周穿刺、中心静脉穿刺插管模型

新生儿外周中心静脉插管模型

1、仿真模型取肩枕过伸位，头转向左侧，质地柔软，触感真实，外观形象逼真。
2、解剖位置准确：胸锁乳突肌的锁骨头、胸骨头和锁骨三者所形成的三角区，可明显感知，便于穿刺定位。
3、模拟颈动脉搏动。
4、可行颈内静脉穿刺插管术训练、锁骨下静脉穿刺插管术训练、锁骨上静脉穿刺插管术训练，穿刺有明显落空感，可抽出模拟静脉血。
5、可行心脏漂浮导管术训练和中心静脉压测定训练。

中心静脉置管术：
1、定义：是经外周静脉（肘正中静脉，贵要静脉，头静脉）将导管前端送达锁骨下静脉或上腔静脉的穿刺方法，此方法多选择“导管经套管法”。
2、优点：在可见的血管上穿刺定位准确，操作简便，成功率高，安全系数大，并发症少，便于护理，经济等。
3、穿刺血管的选择：
A.贵要静脉（首选）:静脉直，静脉瓣少；0.25~1cm（肘前窝处）；从前臂浅表到肘关节，肱二头肌和旋前肌间沟间斜向上行，转入皮下稍微深入的部位，到上臂中部；手臂和躯干呈90度角时，该静脉被拉直。
B.肘正中静脉：直径：0.25~1cm，差异较大。
C.头静脉：0.25~1cm，比贵要静脉更弯曲，导管异位的可能性增加；静脉瓣较多。
4、测量体表置管长度：穿刺侧手臂外展呈90度，用软尺从穿刺点起沿静脉走向量至穿刺侧胸锁关节，然后向下反折继续量至第三肋间隙，即为导管置入长度。
5、PICC导管操作步骤：常规消毒，铺巾；戴无菌手套；打开PICC导管包装；抽好稀释肝素液和生理盐水；用套管针穿刺；置入导管；当导管进入腋静脉后，病人下颌向下，靠近肩膀；当导管进入遇到阻力，可稍向后拉少许，再向前送入。
6、PICC导管穿刺时的注意事项：
a.穿刺部位会有少许渗血，需用纱布压迫止血，有出血倾向的病人压迫时间要长（5～15分钟或绷带加压包扎24小时）；
b.免疫低下的病人较易感染，应加强观察；
c.帮助病人放松，避免血管收缩；
d.血压低的病人穿刺时可在套管针上接注射器；
e.严格无菌操作；
f.拔导丝时注意预防空气进入导管，因为中心静脉压低于大气压力。
7、PICC术后护理：
换药：穿刺后第一个24小时更换一次敷料；每周2～3次常规更换敷料。
封管：肝素液或生理盐水正压封管：5～10ml，浓度为100单位／ml；每12小时冲洗一次；正压封管法。
8、PICC导管留置时间：一般2周～6月；在没有出现并发症指征时，可保留作静脉治疗。
9、PICC导管穿刺后并发症的预防及处理：
机械性静脉炎：热敷20分钟／次，4次／天；抬高手臂；若三天后仍未好转或更严重，则应拔管。

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