中心静脉穿刺注射躯干模型在教学中的应用

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中心静脉穿刺注射躯干模型

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解剖特征：起始于颅底颈静脉孔，形成颈动脉鞘，全程由SCM覆盖，上段位于SCM内侧，颈内动脉后方，中段位于SCM前缘下面，颈总动脉后外侧，下段位于SCM胸骨头与锁骨头之间的三角间隙内，颈总动脉前外方在胸锁关节处与SCV汇合成无名静脉。

体表投影：耳垂至锁骨胸骨端的连线；
下颌角乳突尖连线中点前0.36cm处与胸锁关节中点外侧1.39cm处的连线；头后仰并左偏45°时，下颌角乳突尖连线中点前0.34cm处与胸锁关节中点外侧1.53cm处的连线；
下颌角乳突尖连线中点与胸锁关节中点的连线。

穿刺定位：胸锁乳突肌三角的顶端作为穿刺点，约在环状软骨水平，颈动脉外侧，针干与皮肤呈45°角，直指同侧乳头。

穿刺体位：去枕平卧，头转向对侧，肩背部垫一薄枕，取头低位10°-15。

穿刺方法：
试穿，探明位置、方位和深度。
1、穿刺路径，保持负压。
2、进入静脉，突破感，回血通畅，呈暗红色，压力不高。
3、置导丝，用力适当，无阻力，深浅合适，不能用力外拔。
4、外套管，捻转前进，扩管有度。
5、沿导丝置导管。
6、封管：回抽血顺畅，先以5-10ml脉冲式推入，再以肝素盐水1-2ml推入。

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